Cómo Covid-19 obligó a los hospitales a ser más colaborativos

Como resultado de la pandemia, los pacientes se beneficiarán de las ideas en el quirófano al trasladarse a las unidades de cuidados intensivos.

En 2021, comenzaremos a utilizar ideas del quirófano de la unidad de cuidados intensivos (UCI). La pandemia de Covid-19 nos obligó a repensar nuestra comprensión tanto del cuerpo humano como de la medicina sistémica. Hemos visto que la inflamación patológica en pacientes con el virus puede ocurrir en cualquier lugar y los pacientes pueden tener trastornos en cualquier sistema de órganos, desde fiebre simple hasta accidentes cerebrovasculares mayores. Esto ha llevado a nuevos enfoques de los tratamientos que se prueban en los hospitales y a la división tradicional de departamentos entre departamentos.

Un ejemplo es cómo monitoreamos a los pacientes sedados. La sedación es una parte importante del tratamiento de un paciente de cuidados intensivos que necesita un ventilador, al igual que el tratamiento de uno en el quirófano. En el pasado, hemos adoptado diferentes enfoques para controlar qué tan sedado está un paciente. En la sala de operaciones, los anestesistas generalmente usan registros de electroencefalograma (EEG) para monitorear el nivel de inconsciencia del paciente. Sin embargo, en cuidados intensivos, los médicos utilizaron evaluaciones clínicas en su lugar.

Esto ha cambiado bajo Covid-19. Durante la pandemia, comenzamos a ver varias solicitudes de ayuda con dispositivos EEG en la UCI para evaluar los niveles de excitación de los pacientes. Esto se debe a que el virus afecta a todo, incluido el cerebro, y comprender cómo funciona el cerebro de un paciente es fundamental para garantizar el nivel adecuado de sedación.

Una razón clave para este tipo de polinización cruzada, al menos en el hospital donde trabajo, es que muchos de los empleados que fueron reasignados durante la pandemia, cuando estábamos tratando de mantener todo a principios de año, eran anestesistas, enfermeras residentes de anestesia y anestesia. En 2021, veremos más intercambios de tales ideas entre departamentos y otras especialidades. La pandemia nos ha enseñado los beneficios de estas nuevas asociaciones y continuará en los próximos meses y años.

Por supuesto, estas conversaciones continuaron entre nuestras comunidades justo antes de la pandemia, pero Covid-19 aceleró la voluntad de expertos experimentados para probar nuevos enfoques. Cuando se trata de usar monitores de EEG en la UCI, todavía existen problemas relacionados con los costos y la capacitación. Pero este tipo de desarrollos podrían presagiar una nueva era en la comprensión de los sistemas que contienen nuestros cuerpos y cómo diseñamos terapias efectivas, especialmente cuando nos encontramos trabajando en situaciones de recursos limitados para las que nunca hemos estado preparados.

Emery Brown es el profesor Warren M Zapol. de anestesia en la Escuela de Medicina de Harvard y anestesista en ejercicio en el Hospital General de Massachusetts

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